Kolm URBACTi võrgustikku mõtestavad tervist linnatasandil ümber
Aastatel 2023-2025 töötasid kolm URBACTi tegevusplaneerimise võrgustikku - OneHealth4Cities, Re-Gen ja Breaking Isolation - välja integreeritud tegevuskavad, mis põhinesid laiemal arusaamal tervisest ja heaolust. Iga võrgustik alustas erinevast lähtepunktist, kuid kõigil tuli esmalt lahendada sama ülesanne: muuta oma probleemipüstitus piisavalt selgeks, et linnad, kohalikud sidusrühmad ja elanikud saaksid selle põhjal tegutseda.
OneHealth4Cities seadis eesmärgiks tuua One Health’i lähenemine linnaplaneerimisse ja kohalike otsuste tegemisse (vt nende „One Health Essential Guidebook for City Makers”). Üheksa partnerlinna lähtusid arusaamast, et inimeste tervis on tihedalt seotud laiema linnakeskkonnaga ning et linnad ei saa käsitleda rahvatervist, loodust, kliimat ja linnaruumi arengut täiesti eraldiseisvate poliitikavaldkondadena. Kohalike omavalitsuste jaoks tähendas see tuttavate teemade – nagu õhukvaliteet, rohealad, vesi, toit, kuumus, elurikkus ja valgusreostus – vaatlemist omavahel seotud terviseagenda osana.
See laiem vaatenurk tõi esile ka võrgustiku esimese väljakutse: mõiste „One Health” tähendas eri linnades erinevaid asju ning paljude kohalike omavalitsuste jaoks ei olnud see veel tuttav tööviis. Enne tegevuste väljatöötamist pidid partnerid muutma laia kontseptsiooni millekski praktiliseks ja ühiselt mõistetavaks. Linnaplaneerijad, terviseosakonnad, keskkonnatiimid, kohalikud sidusrühmad ja elanikud pidid kõik mõistma, mida One Health linnakeskkonnas tähendada võib.
Selle protsessi käigus uuris OneHealth4Cities, kuidas linnad saavad liikuda tervise ja linnaruumi arengu käsitlemiselt eraldiseisvate valdkondadena integreerituma lähenemise poole linnalise elu kujundamisel ja juhtimisel.
OneHealth4Cities võrgustikku kuulusid järgmised linnad: Lyon (FR) (juhtpartner), Suceava (RO), Eurometropolis Strasbourg (FR), Kuopio (FI), Loulé (PT), Lahti (FI), Benissa (ES), Elefsina (GR) ja München (DE).
Re Gen alustas konkreetsest lähtepunktist: avalikust ruumist. Võrgustik uuris, kuidas linnaplaneerimine ja avaliku ruumi taaselustamine saavad toetada noorte tervist, nii füüsilist tervist spordi ja liikumise kaudu kui ka vaimset heaolu, luues rohkem võimalusi kohtumiseks ja koos aja veetmiseks. Üheksa partnerlinna ühine tähelepanu keskendus eelkõige noortele, kes elavad hooletusse jäetud või vähemate võimalustega linnaosades, kus avalik ruum võib igapäevase heaolu jaoks tõeliselt olulist rolli mängida.
Kontseptsioon ise vajas vähem selgitamist kui One Health, kuid sihtrühm nõudis täpsemat määratlemist. „Noored” on poliitikakujundamises lai ja sageli ebamäärane vanuserühm, hõlmates lapsi, teismelisi ja noori täiskasvanuid. Re Geni jaoks tähendasid noored 12–19 aastaseid teismelisi. Nagu ütles Re Geni juhtiv ekspert Raffaella Lioce, on teismelised „liiga suured mänguväljakute jaoks ja liiga väikesed, et iseseisvalt klubides või pubides käia”. Nad ei sobitu enam lastele mõeldud ruumidesse, kuid ei ole veel täielikult osa täiskasvanute sotsiaalsest elust. Linnade väljakutse seisnes seega mitte ainult avalike ruumide parandamises, vaid ka noorte tõsiselt võtmises nende ruumide kasutajate, kaasloojate ja kasusaajatena.
Re Geni võrgustikku kuulusid Verona (IT) (juhtpartner), Business Innovation Centre Albacete (ES), Daugavpils (LV), Dobrich (BG), Kapodistriaki Development S.A. (GR), Lezha (AL), Milano (IT), Pula (HR) ja Vila do Conde (PT).
Breaking Isolation keskendus tervise ja heaolu ühele vähem nähtavale mõõtmele: sotsiaalsetele suhetele. Kuigi füüsiline ja vaimne tervis on nüüdseks avalikus poliitikas laialdaselt tunnustatud, on tervise sotsiaalset poolt endiselt keerulisem määratleda, mõõta ja käsitleda. Võrgustik käsitles sotsiaalset isolatsiooni esilekerkiva rahvatervise probleemina, mitte ainult isikliku kogemusena.
Seetõttu oli nende esimene ülesanne probleemi täpsustada. Sotsiaalset isolatsiooni võib kergesti segi ajada üksinduse, omaette olemise või laiema sotsiaalse tõrjutusega. Selle vältimiseks töötas võrgustik välja ühise arusaama sotsiaalsest isolatsioonist kui pikaajalisest suhete puudumisest nii hulga kui ka kvaliteedi mõttes.
Kümnes partnerlinnas uuris Breaking Isolation, kuidas linnad saavad suurendada teadlikkust, ennetada isolatsiooni enne selle süvenemist, tuvastada riskirühmas olevaid inimesi ja toetada neid, keda probleem juba mõjutab. Sellega näitas võrgustik, et sotsiaalsed suhted ei ole tervisepoliitika pehme lisand, vaid oluline osa sellest, kuidas kohalikud omavalitsused saavad toetada inimeste heaolu igapäevaelus.
Breaking Isolationi võrgustikku kuulusid Agen (FR) (juhtpartner), Isernia (IT), Serres (GR), Fót (HU), Pombal (PT), Roman (RO), Jumilla (ES), Škofja Loka (SI), Tønder (DK) ja Bijelo Polje (ME).
Kontseptsioonidest kohaliku tegevuseni
Kui võrgustikud olid oma lähtepunktid selgelt määratlenud, oli järgmine samm katsetada, mida tervis ja heaolu võiksid praktikas tähendada. Kõigis kolmes võrgustikus ei alanud kohalik tegevus tingimata suurte investeeringute või uue taristu rajamisega. Mõnikord algas see hooletusse jäetud pargist, avalikust arutelust või väikesest eksperimendist selles, kuidas inimesed ruumi kasutavad.
Re Geni raames keskendus Dobrich (BG) pargile, millel oli suur potentsiaal, kuid mis oli saanud vähe tähelepanu linna kommunaalteenistustelt. Ala ümbritsesid kolm kooli, kirik ja elamud, mistõttu oli see oluline mitte ainult noortele, vaid ka läheduses elavatele inimestele. Pargi territooriumile oli juba paigaldatud mõningaid treeningseadmeid, kuid ruum oli endiselt vähe kasutatud ja vajas hooldust.
Sekkumine võis näida tagasihoidlik, kuid selle tähtsus seisnes protsessis. Noortelt ei küsitud ainult arvamust selle kohta, milliseks ruum peaks muutuma, vaid nad kaasati ka selle kujundamisse. Re Geni võrgustiku jaoks tervikuna kujunes sellest pargist konkreetne katse, mis näitas, milline võib olla noortesõbralik avalik ruum siis, kui noori käsitletakse osalejate, mitte passiivsete kasutajatena.
Lyonis (FR) töötasid OneHealth4Cities partnerid selle nimel, et tuua One Healthi lähenemine linna rahvatervise strateegiasse. Üheks loodud tööriistaks oli One Health Challenges Wheel ehk One Healthi väljakutsete ratas, interaktiivne formaat, mille eesmärk oli muuta kontseptsioon elanikele lihtsamini mõistetavaks ja arutletavaks. See tööriist aitas viia One Healthi abstraktsest ideest praktilisemasse vormi. Kasutades igapäevaseid teemasid nagu valgusreostus, jäätmekäitlus ja nakkusi levitavad putukad, näitas see, kuidas üks probleem võib samaaegselt mõjutada inimeste tervist, keskkonda ja linnalist elu. Selle asemel et käsitleda tervist, loodust ja linnaplaneerimist eraldi teemadena, kutsus see inimesi mõtlema ühiste riskide, ühiste hüvede ja võimalike kohalike tegevuste peale.
Pombalis (PT) katsetas Breaking Isolation seda, kuidas avalik ruum saab toetada sotsiaalseid suhteid. Paljud kohad, kus inimesed suhtlevad, nagu kohvikud, restoranid, spordisaalid või kultuuriasutused, eeldavad raha kulutamist. Avalikud ruumid ja rajatised on seetõttu olulised, sest need pakuvad mitteärilisi kohti kohtumiseks, puhkamiseks ja koos aja veetmiseks.
Oma Living Streeti katsetegevuse kaudu uuris Pombal, kuidas vähe kasutatud paigad võiksid muutuda suhtlemise ja põlvkondadevahelise suhtluse ruumideks. Eesmärk ei olnud ainult luua kohti, kus inimesed saaksid istuda, lugeda, mängida või vestelda, vaid ka mõista, mida naabrid oma kohalikust keskkonnast tegelikult vajavad. Nagu ütles Pombali omavalitsuse esindaja Pedro Carrana: „Õnnelikud naabrid ühiste huvidega loovad väga tugevaid sidemeid ja tugevdavad sotsiaalseid võrgustikke.” Katsetegevus aitas omavalitsusel välja selgitada elanike konkreetsed soovid ning kaaluda omavalitsuse programmi väikeste avaliku ruumi sekkumiste jaoks, mis tugevdaksid kuuluvustunnet ja sidemeid naabrite vahel.
Koos näitavad need näited, kuidas kohalikud tervise ja heaolu poliitikad võivad muutuda käegakatsutavaks. Need võivad väljenduda pargi ümberkujundamises, tööriistas, mis aitab elanikel mõista tervise ja keskkonna seoseid, või tänavatasandi sekkumises, mis annab inimestele rohkem põhjuseid kohtumiseks. Igal juhul oli tegevus piisavalt väike, et olla praktiline, kuid samas piisavalt laia mõjuga, et muuta linnade arusaama tervisest.
Kohaliku tervisetegevuse toimima panemine võib olla keeruline, kuid mitte võimatu
Tervise ja heaolu muutmine kohaliku tasandi tegevuseks tõi esile ka rea praktilisi väljakutseid. Kui tervist mõistetakse laiemalt, kui midagi, mida kujundavad avalik ruum, sotsiaalsed suhted, linnaplaneerimine ja keskkond, siis vajavad linnad ka laiemat tööviisi. See tähendab õigete inimeste leidmist, nende sisulist kaasamist ning koostöö korraldamist osakondade vahel, mis tavaliselt koos ei tööta.
Breaking Isolationi jaoks oli üks peamisi raskusi seotud probleemi enda olemusega. Sotsiaalne isolatsioon ei ole alati nähtav ning kõige enam mõjutatud inimesed ei pruugi olla seotud kohalike teenuste või osaluskanalitega. See muudab linnade jaoks keeruliseks aru saada, millist tuge on vaja, kus seda vaja on ja kelle jaoks. Oma rolli mängib ka stigma: inimesed ei pruugi end ise isoleerituna kirjeldada või võivad häbeneda abi küsida. Kohalike omavalitsuste jaoks tähendab see, et tegevus ei saa tugineda ainult avalikele koosolekutele või avatud osaluskutsetele. Sotsiaalse isolatsiooniga tegelemine nõuab hoolikamat lähenemist, koostööd spetsialistide ja kogukonna vahel ning mõnikord väga kohalikke kontaktivorme, sealhulgas suust suhu levivat infot või ukselt uksele lähenemist. Selle väljakutse ületamiseks lõi Breaking Isolation sekkumismudeli, mis aitab poliitikakujundajatel mõista, kus ja kuidas sekkuda.
Osalus oli teine väljakutse Re Geni jaoks. Noorte kaasamine avaliku ruumi tuleviku kujundamisse võib kõlada iseenesestmõistetavalt, kuid praktikas nõuab see aega, usaldust ja noorte jaoks tähenduslikke osalusvorme. Mõne motiveeritud noore kaasamine on üks asi, kuid laiema noortegrupi kaasamine on palju keerulisem, eriti juhul, kui avalikel asutustel puuduvad nendega tugevad suhted. Selleks et osalus oleks sisuline, peab noorte panusel olema ka tee tegelike otsusteni selle kohta, kuidas avalikku ruumi planeeritakse, kujundatakse ja kasutatakse. Vastasel juhul võib osalus jääda eraldiseisvaks tegevuseks, mitte planeerimisprotsessi loomulikuks osaks. Re Geni kogemuse kohta saab rohkem teada nende võrgustiku lõppfilmist.
OneHealth4Citiesi jaoks oli peamine väljakutse lõimimine. One Health hõlmab paljusid kohaliku omavalitsuse töövaldkondi, alates rahvatervisest ja kliimast kuni vee, toidu, rohealade, liikuvuse, koolide ja sotsiaalpoliitikani. Just see teeb lähenemise väärtuslikuks, kuid samas ka keeruliseks. Kui kõik on omavahel seotud, peavad linnad otsustama, kust alustada, keda kaasata ja kuidas vältida seda, et kontseptsioon muutuks liiga laiaks ega aitaks enam suunata konkreetseid tegevusi. Alustamiseks tasub tutvuda võrgustiku käsiraamatuga.
Need väljakutsed on selgelt osa tegevusplaneerimise võrgustike õppetundidest. Kohalikud tervise ja heaolu poliitikad ei õnnestu ainult seetõttu, et linnad valivad õige teema. Edu sõltub sellest, kas linnad suudavad luua ühise arusaama, jõuda asjassepuutuvate inimesteni ja muuta laiad eesmärgid tegevusteks, mida osakonnad, sidusrühmad ja elanikud saavad ühiselt ellu viia.
Mida need võrgustikud linnalise heaolu kohta näitavad
OneHealth4Cities, Re Gen ja Breaking Isolation näitavad, et linnad saavad kujundada tervist ja heaolu juba ammu enne seda, kui inimesed tegelikult tervishoidu vajavad. Avaliku ruumi, sotsiaalsete suhete, noortega tehtava töö, keskkonnateadlikkuse ja omavalitsuse teenuste parema koordineerimise kaudu saavad kohalikud omavalitsused muuta laiad heaolu puudutavad ideed praktilisteks tegevusteks, mis on juurdunud igapäevases linnalises elus.
Kõigis kolmes võrgustikus ei seisnenud väljakutse ainult tegevuste kavandamises, vaid ka nende toimima panemises tegelikes kohalikes süsteemides. Ühine õppetund ei ole see, et iga linn vajab sama lähenemist, vaid see, et tervise teemadega on lihtsam tegeleda siis, kui elanikud, sidusrühmad ja osakonnad tegutsevad ühise arusaama alusel sellest, mida on vaja muuta.
Külastage OneHealth4Citiesi, Re Geni ja Breaking Isolationi võrgustike lehti, et tutvuda nende integreeritud tegevuskavade, tööriistade ja kohalike näidetega.
Jälgige ka järgmisi temaatilisi artikleid 30 URBACTi tegevusplaneerimise võrgustikult, mis uurivad, kuidas linnad tegutsevad kliima, noorte, tervise ja heaolu ning paljude teiste teemadega.
Kas soovite ellu viia oma kohalikke tegevusi? Uus URBACTi tegevusvõrgustike taotlusvoor on avatud kuni 17. juunini 2026. Lisateabe saamiseks ja kandideerimiseks külastage lehte „Get involved”.